Inschrijf formulier

Gegevens cursist

Naam leerling *

Geboortedatum (dag-maand-jaar) *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Eerdere muzieklessen gevolgd? Zo ja, wat voor lessen en in welke periode.

Hoeveel minuten per week les gewenst *

Is cello al aanwezig ja / nee *

Gegevens betalingsplichtige

Naam

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Ondergetekende verklaart zich bekend en akkoord met de Algemene Voorwaarden.

Datum *

Naam *

Handtekening *

[ssba]